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Castelló, 31
Piso
1º izq.
Oficina E
28001
Madrid (España)
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Lunes
a viernes
10:00
a 13:30 hrs.
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Tel.: 91-4359000
Fax: 91-4357100
Móvil: 607 42 17 96
E-Mail
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FORMULARIO SOBRE EL NIÑO
QUE CORRE EL RIESGO DE SER SUSTRAÍDO
1.- Datos Personales del menor:
Nombres y apellidos del menor:
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Diminutivos/alias:
Sexo:
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Lugar y fecha de nacimiento:
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Edad actual:
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Dirección dónde
reside el menor:
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2.- Características físicas
del menor:
Raza/Nacionalidad: Pacífico-asiático
o Negro o
Hispano o
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Indio americano o
Blanco o Otros o
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Altura:
Peso:
Color de ojos:
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Color/largura del cabello:
Tono de la piel:
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Constitución física
para su edad: Pequeño o Mediano
o Grande o
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Delgado
o Grueso o
Obeso o
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Descripción del pelo:
Ondulado o Rizado
o Liso o
A capas o Una capa o
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Gafas, lentes de contacto,
color de las lentes:
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¿Nº de aguajeros
en cada oreja?:
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Cicatrices/señales/tatuajes/otros:
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3.- Otros Datos:
Defecto al hablar Si
o No o
Acento o .............
Dialecto regional
o.............
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Diestro o
Zurdo o
Grupo sanguíneo ..............
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Cincuncidado
Si o No o
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Situaciones o discapacidades
médicas o mentales:
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Medicación que toma:
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Datos del facultativo que lo
prescribió (nombre, dirección, teléfono):
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Vacunaciones:
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¿Se encuentran disponibles
radiografías dentales, rayos X o huellas dactilares?
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Sí o
No o
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Nacionalidad:
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¿Tiene el menor pasaporte?
Sí o No o
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Fecha de emisión:
Fecha de caducidad:
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Nº de pasaporte:
¿Quién lo solicitó?:
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Nº de la seguridad social:
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Sentencia judicial:
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Tipo de sentencia (fotocopia):
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4.- Si el menor es sustraído:
Fecha de la desaparición:
Hora:
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Describa cómo desapareció
el menor:
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¿Qué cirscunstancias
ocurrieron con anterioridad a la desaparición del menor?:
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¿Había desaparecido
el menor otras veces?, explicar fechas y circunstancias:
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Posibles destinos de su marcha:
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¿Se denunció la
desaparición a la policía?
Sí o No
o
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En caso afirmativo: dónde,
cuándo, comisaría, dirección:
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Características de la
desaparición según la información de la policía:
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Progreso actual de la investigación:
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Indicar otras agencias que están
buscando al menor:
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¿Es probable que el menor
ayudara al sustractor?:
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FORMULARIO SOBRE LOS
DETALLES PARA CADA POSIBLE SUSTRACTOR
1.- Datos personales:
Nombre y apellidos:
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Apodos/alias:
Sexo:
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Relación con el menor:
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Fecha de nacimiento:
Lugar de nacimiento:
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Edad actual:
Nacionalidad:
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Pasaportes en su poder:
Fecha de emisión:
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Fecha de caducidad:
Nº de pasaporte:
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Nº de teléfono:
Nacionalidad:
|
Última dirección
conocida:
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2.- Características físicas:
Raza/Nacionalidad: Pacífico-asiático
o Negro o
Hispano o
|
Indio americano o Blanco
o Otros o
|
Altura:
Peso:
Color de ojos:
|
Color/largura del cabello:
Tono de la piel:
|
Constitución física
para su edad: Pequeño o Mediano
o Grande o
|
Delgado
o Grueso o
Obeso o
|
Descripción del pelo:
Ondulado o Rizado
o Liso o
A capas o Una capa o
|
Gafas, lentes de contacto, color
de las lentes:
|
¿Nº de aguajeros en
cada oreja?:
|
Cicatrices/señales/tatuajes/otros:
|
3.- Otros datos:
¿Fuma? Sí
o No o
Diestro o
Zurdo o
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Condiciones médicas o mentales:
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Medicación especial que
pudiera estar tomando:
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Facultativo que lo prescribió:
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Dirección del facultativo:
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¿Están disponibles
radiografías dentales, huellas dactilaes...?
Sí
o No o
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Describir ropas y otras pertenencias
personales en poder del secuestrador:
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Permiso de conducir:
Sí o
No o
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Nº de carnet de conducir:
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Vehículos registrados a
su nombre (marca, modelo, año, color, estilo):
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Vehículos en poder del
secuestrador:
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Nº de matrícula:
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Tipo de trabajo que desempeña:
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Dirección del trabajo:
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Nº de la Seguridad Social:
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Lista de cuentas corrientes: (Entidad
bancaria, sucursal, nº de cuenta, libreta de ahorros):
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Indicar juicios o litigios pendientes:
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¿Existe alguna orden de
arresto? Sí o No
o
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En caso afirmativo ¿por
qué?:
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Visto por última vez:
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FORMULARIO DE INFORMACIÓN
SOBRE EL ACOMPAÑANTE DEL SECUESTRADOR
Nombre y apellidos del secuestrador:
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Apodos/alias:
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Relación con el secuestrador:
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Fecha de nacimiento:
DNI:
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Edad actual:
Sexo:
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Nº de la seguridad social:
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Última dirección
conocida:
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Otros lugares dónde haya
vivido (con fechas):
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Nº del permiso de conducir:
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Vehículos registrados a
su nombre, matrícula de los mismos:
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Trabajo que realiza, dirección
del mismo:
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Lista de cuentas corrientes (entidad
bancaria, sucursal, nº de cuenta):
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FORMULARIO SOBRE LISTA
DE AMIGOS Y FAMILIARES
Nombre y apellidos:
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Relación:
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Dirección:
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Nº de teléfono:
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Lugar de trabajo:
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Nº de la seguridad social:
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FORMULARIO SOBRE LA PERSONA
QUE ESTÁ CON EL MENOR
Nombre y apellidos:
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Fecha de nacimiento:
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Lugar de nacimiento:
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Localidad y provincia:
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Edad actual:
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Dirección:
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Teléfono:
Lugar de trabajo:
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DNI:
Parentesco con el menor:
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¿Estás o estabas
casado con el posible sustractor?
Adjuntar fotocopia del certificado de matrimonio
(si lo hubo)
Sí o
No o
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Datos de tu abogado:
Nombre y apellidos:
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Dirección:
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Teléfono:
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